Vrásky: co můžete udělat, když je nechcete

Někdo je bere jako známku životní moudrosti a získaného zdravého náhledu na život. Jiný se s nimi trápí a stále řeší, jak se s nimi vyrovnat a neúprosnou známku našeho věku zamaskovat.Co je příčinou vzniku vrásek většina dobře ví.  A jaké máme možnosti ošálit přírodu?  Chemický peeling ovocnými kyselinami, používání kosmetických krémů, masek a sér s obsahem retinolu, ovocných kyselin, kolagenu, elastinu a kyseliny hyaluronové, peptidů a dalších, někdy méně, jindy více účinných látek. Hluboké vrásky lze vyplnit přípravky hovězími kolagenními implantáty či kyselinou hyaluronovou. Vypnutí obličeje je radikálním řešením na klinice plastické chirurgie. Povězme si nyní o nejčastějších metodách korekce vrásek.

Povrch největšího orgánu těla, kůže, není rovný. Naopak je zvlněný, rozbrázděný kožními záhyby, vráskami a faldy. Barva kůže je určována silou rohové vrstvy, obsahem kožního  pigmentu, tuku, karotenu a také stupněm prokrvení. Elasticita, pružnost a pevnost kůže závisí na obsahu kolagenních a elastických vláken a na obsahu vody v kůži. Vrásky vznikají v důsledku poškozování pleti vlivem škodlivých faktorů zevního prostředí (kouření, smog, UV záření), vlivem hormonálních změn a nevhodnou stravou. Pleť začíná stárnout již od 30. roku života. Mastný typ pleti stárne pomaleji, suchá, citlivá pleť s rozšířenými cévkami stárne rychleji. Nejrychleji a nejvíce jsou patrné změny na pleti obličeje, na krku, v dekoltu a na hřbetech rukou.

Stárnoucí kůže snadněji tvoří puchýře, je bledá, někdy s odstínem do žluta, hrubá, suchá, se skvrnitými pigmentacemi. Vrásky se prohlubují vlivem gravitace a životního stylu. Svou roli hraje spánek, kouření, alkohol a v neposlední řadě nesprávná  péče o pleť.

Vrásky můžeme dělit podle několika kritérií:
1. podle velikosti – linie, vrásky, faldy
2. podle vzniku – dynamické, statické ztrátové, kombinované
3. podle lokalizace –periorbitální, periorální, čelní, atd.

Od korektivních metod a dermatokosmetiky očekáváme:
- podporu vlastní tvorby kolagenu
- zvýšení hydratace pleti
- vyrovnání kožního povrchu , zjemnění vrásek
- vymizení nežádoucích pigmentací
- zvýšení odolnosti vůči zevnímu prostředí  (UV záření, dehydrataci apod.)

Botulotoxin
U nás se používá botulotoxin typu A, který vyrábějí baktérie. Botulotoxin A nachází uplatnění v úpravě mimických vrásek jejich uvolněním. Botulotoxin není v dermatokosmetice žádnou novinkou. Používá se již více než 20 let. Například v roce 2001 v USA bylo provedeno 1,6 miliónů aplikací botulotoxinu. Od roku 1997 tento počet vzrost o 2000 % !!. Botulotoxin funguje tak, že dočasně zablokuje přenos nervových impulsů do svalu, ten se uvolní a nestahuje se. Výsledkem je vyřazení mimických svalů z jejich funkce. Často se klienti obávají znehybněného vzhledu masky. Tato obava však není na místě. Efekt je velmi nenápadný a přirozený. Všemi ostatními svaly hýbete zcela přirozeně, jen se nevytvářejí vrásky. To je také důvodem vzrůstající popularity aplikace i u mužů. Nejlepší efekt se dostavuje u mimických vrásek okolí zevního koutku očí, nad kořenem nosu a na čele. Efekt botulotoxinu se dá využít i při korekci asymetrie výšky obočí s velmi dobrým efektem. Ošetření se provádí vsedě, vpichů je několik a jsou jen mírně bolestivé. Znecitlivění není potřeba. Po ošetření  je třeba svaly trénovat, tj. mračit se, dělat grimasy a  nelehnout si do vodorovné polohy. Efekt se dostaví nejpozději do 14 dnů. 2 dny po aplikaci se nedoporučuje chodit do sauny, vystavovat se extrémním změnám venkovních teplot, neslunit se a 14 dní nemasírovat ošetřenou oblast. Efekt je dočasný, trvá přibližně 6 – 9 měsíců. Každé další ošetření je možné opakovat za 9 – 12 měsíců. V USA se také začal používat botulotoxin typu B. Efekt a způsob ošetření je zcela shodný,jako u popisovaného botulotoxinu A. Používá se především u osob, které efektivně neodpovídaly na botulotoxin typu A.

Chemický peeling 
Při této metodě se používá kyselin obsažených v některých druzích ovoce a v cukrové třtině. Tyto látky nanesené na pokožku snižují soudržnost odumřelých buněk kožního povrchu a upravují tak její vzhled. Pravidelným používáním dochází ke ztenčení nadměrné rohové vrstvy a k celkovému zlepšení stavu pokožky. Glykolová kyselina a další ovocné kyseliny mají také pozitivní vliv na tvorbu kolagenu (látky zodpovědné za pružnost a pevnost kůže) a glykosaminoglykanů (látek nezbytných pro optimální hydrataci pokožky). Chemický peeling  provádí v nižších koncentracích školená kosmetička, ve vyšších koncentracích kožní lékař. Pleť po chemickém peelingu je lehce zarudlá, napjatá, může pálit. Později dochází k olupování a postupnému vyhlazení pleti a zjemnění jejího povrchu. Chemický peeling tak upravuje drobné vrásky, nerovnost pigmentace, pomáhá regulovat tvorbu mazu u mastného typu pleti a stahovat rozšířené póry. Důležité je přísně dodržovat doporučení daná lékařem k ošetření pleti po chemickém peelingu.  Především je nutné nepodceňovat řádnou ochranu ošetřené pokožky před nežádoucím opálením. K tomu jsou dnes k dispozici kvalitní přípravky  s ochranným faktorem minimálně 15. Chemický peeling se opakuje podle potřeby, ale vždy mimo letní období roku.

Výplně vrásek
K výplni hlubších vrásek a kožních rýh se dnes používá několik osvědčených výplňových materiálů. Ošetření můžete žádat na pracovištích korektivní dermatologie či plastické chirurgie školeným lékařem. Jsou to metody mírně bolestivé. Je třeba se na bolestivost výkonu předem zeptat lékaře a poradit se o možnosti snížení bolestivosti při výkonu.  Je možné použít znecitlivující krém či zvolit injekční metodu znecitlivění. Řada klientek a klienů podstupuje ošetření bez místního znecitlivění. Různé druhy výplňových materiálů mají různý druh trvání, některé jsou výjimečné, jiné jsou časté a osvědčené.  A nyní  několik slov k nejčastěji aplikovaným výplním.

Polytetrafluorethylen – Gore Tex. Jeho proužky se vpravují do podkoží především pod hlubokými vráskami mezi nosem a koutky rtů. Většinou tuto výplň provádějí plastičtí chirurgové.Je to trvalá výplň, efekt je okamžitý. Nehodí se jako výplň pod velmi jemnou a tenkou kůži, kde může prosvítat. Nehodí se k výplni rtů.

Kolagenové výplně – Hovězí kolagen se používá od 70. let minulého století. Přestože se jedná o vysoce čištěný produkt kombinovaný s místní znecitlivující látkou, je nutný test snášenlivosti měsíc před vlastní výplní. Kolagen se vpraví do vrásky a za 14 dní se provede případné doplnění.Výplň je přechodná, vydrží 6 – 9 měsíců.

Polymetalmetakrylát (PMMA) je ve výrobcích obsažen spolu s kolagenem. Kolagen se odbourá do 3 měsíců a v místě vrásky zůstává akrylát, který se obalí novotvořeným vazivem. Je zde riziko jizvení, tuhých uzlíků hmatných pod vráskou. Kvůli obsahu kolagenu je nutný test snášenlivosti několik týdnů před vlastní augmentací, tj. výplní.

Síťovaná hyaluronová kyselina je přirozenou součástí mezibuněčné hmoty kůže. Je to metoda rychle proveditelná, bez nutnosti předchozí testu snášenlivosti a proto velmi oblíbená. Dnes je to nejrozšířenější metoda výplní vrásek. Množství kyseliny hyaluronové  v kůži klesá s věkem a výsledkem je snížení napětí a pružnosti kůže, hydratace a tvorba vrásek. Kyselina hyaluronová vpravená do kůže nasává  vodu a zvětšuje svůj objem. Aplikace látky do různých vrstev kůže je mírně bolestivá. Ošetřená oblast bývá několik dní mírně citlivá na pohmat, může být mírně oteklá, zejména při výplni rtů. Efekt je okamžitý, přetrvává 6 – 12 měsíců.

Mesotherapie. Mezoterapie využívá efektu látek, které se vpravují do podkoží s cílem dosáhnout touto cestou zlepšení vzhledu svrchní vrstvy kůže. Za pomoci velmi tenké jehly se aplikují do dané oblasti kůže maličká množství účinných látek, které cíleně ovlivňují metabolismus podkoží. S ohledem na vrásky se tak nejčastěji vpravuje do podkoží kyselina hyaluronová s výše popisovanými pozitivními účinky na pleť.

Laserový výbrus pleti
Provádí se na odborných laserových pracovištích v místním znecitlivění či v narkóze. Používají se různé druhy laserů podle typu pleti a efektu, kterého se chce docílit. Při vráskách se ošetřuje pleť často tzv. vaporizačním  laserem. Odpařením povrchu kůže dojde k napnutí kolagenových vláken a vypnutí pleti bez skalpelu. Tato povrchová vrstva je velmi rychle nahrazena novou, pružnou pokožkou. Výkon se provádí v místním znecitlivění, někdy v narkóze. Ošetřená oblast bezprostředně po výkonu je jakoby opařená, zarudlá, oteklá, mokvá a tvoří se stroupky.Pooperační průběh vyžaduje speciální přístup a poučení. Bezprostředně po výkonu je nutné dodržovat sterilní pravidelné převazy, aplikaci antiseptických krytí, nestrhávání stroupků.  Během dalších dní a týdnů se pleť postupně olupuje, je třeba ji promašťovat. Strupy se odloučí do 14 dnů. Několik týdnů přetrvává narůžovělý odstín pleti. Je nezbytně nutné se vyvarovat opálení pokožky. Metoda se volí u stárnoucí pleti, nikoliv však u mladých jedinců.

Dermokosmetika 
Kosmetický trh skýtá množství přípravků (krémů, masek, sér apod.), mezi kterými je mnohdy těžké si vybrat. Je těžké je také dělit podle „účinných látek“. Řada renomovaných výrobců dnes upřednostňuje kombinace řady látek. Povšimněme si některých zajímavých látek. Jednak to jsou již výše zmiňované ovocné kyseliny, především kyselina glykolová, kyselina  laktobionová, glukonolakton a další.  Mají hydratační a vyhlazující a bělící účinky. Vitamín C a E jsou silné antioxidanty. Vitamín C je  důležitý také pro tvorbu  kolagenu, který zajišťuje pevnost a pružnost kůže . Deriváty vitamínu A vyhlazují povrch pokožky, podporují také tvorbu kolagenu a vrásky tak jemně vyhlazují. Biosacharidy a peptidy mohou zlepšit mimické vrásky, pomahá  prodlužovat efekt injekčního botulotoxinu. Oleje a tuky  přírodního původu zlepšují hydrataci pokožky, zabraňují nadměrnému vypařování vody z pokožky a zlepšují tak její vzhled. Kofein napomáhá zvýšenému prokrvení pokožky, jejímu projasnění a zlepšení jejího metabolismu. Obzvláště je vhodný při zlepšení „kruhů pod očima“. Velmi dobré zkušenosti mám s řadou Anew Clinical od AVONu, jejíž výrobky poskytují výše uvedené. S oblibou sama používám Anew liftingový krém, kolem očí jemnými poklepy aplikuji Sérum na mimické vrásky. Protože sama mám citlivou pleť, obávala jsem se, že mě budou výrobky dráždit. Avšak toleruji je velmi dobře a pleť si přímo libuje. Pozitivně mě překvapila 2-fázová péče o rty. Opět mě nedráždí a zbavila jsem se suchých rtů. Chce to však pravidelnost a důslednost v péči.

Značnou škodu na pleti způsobuje ultrafialové záření. Urychluje stárnutí kolagenu, elastinu, objevují se tak vrásky. UV záření pleť dehydratuje, pleť je suchá, jemně se olupuje, prosvítají drobné žilky. Nevítaným společníkem jsou pak pigmentové skvrny, které obtěžují velké množství žen. Z tohoto pohledu je nutností používat denní krém s vysokým ochranným faktorem. Klientky tak vítají Anew Ultimate denní krém s SPF 25. Poskytuje jim kvalitní ochranu před škodlivým UV zářením, obsahem kyseliny glykolové a výtažků z řady bylin předchází vzniku nežádoucích pigmentací a  tvorbě vrásek, obsahem provitamínu A  a dalších antioxidantů pomáhá napravovat poškození buněk a zlepšovat jejich regeneraci. Vypadat dobře bez ohledu na věk je umění a dar zároveň, s vhodnou dermatokosmetikou to může být ženám usnadněno.

V péči o pleť, vlasy a nehty  nelze opominout ani vyvážený příjem vitamínů, minerálů a stopových prvků ve stravě či formou potravních doplňků. Hovoříme o nutraceuticích - Nutraceutika se stala hitem doby.  Mezi „osvědčené kožní vitamíny a minerály“ patří vitamín A, B5, B6, C, E, biotin, selen, zinek, křemík, betakaroten, lykopen.  Z přírodních extraktů jsou ceněné pupalkový, brutnákový či rybí olej jako zdroj esenciálních nenasycených  mastných kyselin, které si tělo nedovede připravit samo a které se podílejí na tvorbě kvalitního kožního filmu. 

text: MUDr. Marie Finsterlová – 05. 04. 2008, 21.33:17